【薬局薬剤師の記録的巻物】

EBMの実践のため、論文を読み、記録していきます。

糖尿病・血糖降下薬

腎臓のために厳格な血糖コントロールを行うべきですか?

【私的背景】 私的には腎機能低下予防のためにどの程度で血糖コントロールを行うべきか不明確である。今回は厳格な血糖コントロールと腎アウトカムについて検討されている論文を読んでみたいと思う。 「Role of intensive glucose control in development of…

インクレチン関連薬は総死亡リスクを減少させますか?

【私的背景】 これまで、特にDPP-4阻害薬を使用する意義については不明である印象であるが、今回はインクレチン関連薬と死亡について検討されている論文を読んでみたいと思う。 「Incretin based treatments and mortality in patients with type 2 diabetes…

カナグリフロジンは糖尿病の治療に効果がありますか?

【私的背景】 個人的にメトホルミン以外の選択肢としてSGLT-2阻害薬には期待しているが、今回カナグリフロジンの非劣性試験の論文が発表されているのを見つけたため読んでみたいと思う。 「Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Dia…

ワルファリン+DAPT vs DAPT/メトホルミンにもう1剤追加するなら

【私的背景】 今回は抄録しか読めないけど気になった論文を。 「Prevalence, Management, and Long-Term (6-Year) Outcomes of Atrial Fibrillation Among Patients Receiving Drug-Eluting Coronary Stents.」 PMID:28527773 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/…

SGLT-2阻害薬はリアルワールドではどうですか?

【私的背景】 SGLT-2阻害薬のエビデンスは十分ではなく、現時点では積極的な使用は躊躇われる印象であるが、今回貴重な報告を見つけたため読んでみたいと思う。 「Open Access Lower Risk of Heart Failure and Death in Patients Initiated on SGLT-2 Inhib…

坐骨神経痛に対するプレガバリン/厳格な血糖コントロールと細小血管障害

【私的背景】 今回も抄録しか読めないけど、興味深い論文を読んでみたいと思います。 「Trial of Pregabalin for Acute and Chronic Sciatica」 N Engl J Med 2017; 376:1111-1120March 23, 2017DOI: 10.1056/NEJMoa1614292 http://www.nejm.org/doi/abs/10.…

インクレチン関連薬はどれくらい効果や副作用がありますか?

【私的背景】 最近、疲れ果てておりましてPECOをたてる余裕もなく、ブログの更新も滞っておりますが、頑張って論文を読んでいきたいと思います。論文読まないと不安になるね。 「Incretin-based agents in type 2 diabetic patients at cardiovascular risk:…

ベンゾジアゼピンとアルツハイマー病/GLP-1受容体作動薬と胆石症/COPD患者の吸入手技

【私的背景】 抄録しか読めないものの、気になった論文を読んでみたいと思う。 ①「Benzodiazepine Use and Risk of Developing Alzheimer's Disease: A Case-Control Study Based on Swiss Claims Data.」 PMID:28078633 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme…

新規経口血糖降下薬 vs インスリン/抗凝固薬と肝傷害/PPI・NSAIDsと急性腎傷害

【私的背景】 今回は抄録しか読めないものの、気になった論文について取り上げてみたいと思う。 ①「Novel oral glucose-lowering drugs compared to insulin are associated with lower risk of all-cause mortality, cardiovascular events and severe hypo…

レボセチリジンと鎮静効果/GLP-1作動薬と急性膵炎

【私的背景】 今回は抄録しか読めないけど気になった論文を2報ほど。 ①「Sedative Effects of Levocetirizine: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies.」 PMID:28070872 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28070872 【…

大出血後の抗凝固薬/メトホルミンへの糖尿病治療薬の追加/最適な収縮期血圧

【私的背景】 抄録しか読めないものの、気になった論文を読んでみたいと思う。 ①「Anticoagulation Use and Clinical Outcomes After Major Bleeding on Dabigatran or Warfarin in Atrial Fibrillation」 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015150Stro…

食後高血糖を改善する薬と心不全/高齢者に対する降圧薬と脳卒中/NOACとBMI

【私的背景】 抄録しか読めないものの、気になった論文を取り上げてみたいと思う。 ①「Comparing the risks of hospitalized heart failure associated with glinide, sulfonylurea, and acarbose use in type 2 diabetes: A nationwide study.」 PMID:27923…

メトホルミンにもう1剤追加するなら何が良いですか?

【私的背景】 これまでに2型糖尿病患者に対してメトホルミンに追加する場合のSU薬とDPP-4阻害薬の比較について検討されている研究を取り上げてきたが(関連記事)、今回は他のクラスの薬剤についても検討されている研究を見ていきたいと思う。 関連記事 「Risk…

メトホルミンに追加するならSU薬?それともDPP-4阻害薬?

「Sulphonylurea compared to DPP-4 inhibitors in combination with metformin carries increased risk of severe hypoglycemia, cardiovascular events, and all-cause mortality.」 PMID:27329021 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27329021 PECO P :…

DPP-4阻害薬とPAD・下肢切断/HPVワクチンに対する報道

今回も抄録しか読めないけど気になった論文を。 ①「Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, peripheral arterial disease and lower extremity amputation risk in diabetic patients.」 PMID:27884648 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884648 【PECO】 …

インクレチン関連薬と膵炎/SU薬と死亡リスク/SGLT-2阻害薬と総死亡

今回も抄録しか読めないけど気になった論文を。 ①「The use of incretin agents and risk of acute and chronic pancreatitis: a population-based cohort study」 DOI: 10.1111/dom.12833 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.12833/full 【PEC…

80歳以上の2型糖尿病患者はHbA1c・血圧・総コレステロールが低値だと死亡リスクが増加しますか?

「Mortality in Individuals Aged 80 and Older with Type 2 Diabetes Mellitus in Relation to Glycosylated Hemoglobin, Blood Pressure, and Total Cholesterol.」 PMID:27295278 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27295278 PECO P : 80歳以上の2型糖…

セマグルチドってどうですか?

今回は昨日配信させていただきましたツイキャス抄読会のまとめを。 【シナリオ】 【ツイキャスライブ履歴】 【非劣性試験について】 「Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes.」 PMID:27633186 https://www.ncbi.nlm.ni…

高齢者へのDPP-4阻害薬の使用は総死亡リスクを減少させますか?

以前に心不全既往のある2型糖尿病患者とDPP-4阻害薬について検討されているコホート研究を取り上げましたが、 台湾から他にもコホート研究が出ていたようなので今回はそちらを読んでみたいと思います。 「Cardiovascular Outcomes of Dipeptidyl Peptidase-4…

心不全の既往のある2型糖尿病患者へのDPP-4阻害薬の使用/2型糖尿病患者の起立性低血圧と死亡

今回もアブストラクしか読めないけど気になった論文を。 最近このパターン増えてきたな...。 ①「Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and cardiovascular risks in patients with pre-existing heart failure」 Heart doi:10.1136/heartjnl-2016-309687 http:…

2型糖尿病患者は血圧が低い方が良いですか?

「Blood pressure and complications in individuals with type 2 diabetes and no previous cardiovascular disease: national population based cohort study」 BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4070 (Published 04 August 2016)Cite t…

厳格な血糖コントロールで大血管障害・細小血管障害のリスクは減らせますか?

「Effect of tight blood glucose control versus conventional control in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials.」 PMID:22212499 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22212…

総死亡・心不全・心血管疾患のリスクを減少させる血糖降下薬は何ですか?

「Diabetes treatments and risk of heart failure, cardiovascular disease, and all cause mortality: cohort study in primary care」 BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3477 (Published 13 July 2016)Cite this as: BMJ 2016;354:i347…

厳格な血糖コントロールの影響は地域によって違いがありますか?

今回は前回の続きのようなものを 「Effect of Intensive Versus Standard Blood Glucose Control in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus in Different Regions of the World: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.」 …

厳格な血糖コントロールで死亡リスクは増加しますか?

「Effect of intensive glucose lowering treatment on all cause mortality, cardiovascular death, and microvascular events in type 2 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials.」 PMID: 21791495 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/…

降圧薬のアドヒアランスと死亡/DPP-4阻害薬と心不全による入院/バレニクリンと精神神経有害事象

今回は抄録しか読めないけど気になった論文をいくつか。 ①「Medication Adherence and the Risk of Cardiovascular Mortality and Hospitalization Among Patients With Newly Prescribed Antihypertensive Medications.」 PMID: 26865198 http://www.ncbi.n…

血糖降下薬は細小血管障害の予防に効果がありますか?

「Diabetes treatments and risk of amputation, blindness, severe kidney failure, hyperglycaemia, and hypoglycaemia: open cohort study in primary care」 BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i1450 (Published 30 March 2016) Cite th…

糖尿病患者は収縮期血圧がどれくらいになったら降圧治療を開始するべきですか?

「Effect of antihypertensive treatment at different blood pressure levels in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analyses」 BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i717 (Published 25 February 2016) Cite thi…

利尿薬は認知症の予防をして、糖尿病スクリーニングで長生きできて、ダパグリフロジンはMACEのリスクを下げる事ができますが?

今回は気になった論文をいくつか。 ①「Diuretic antihypertensive drugs and incident dementia risk: a systematic review, meta-analysis and meta-regression of prospective studies.」 PMID: 26895767 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886565 ※抄…

2型糖尿病に対して厳格な血糖コントロール又は多因子に対する介入を行うべきですか?

「Effects of glucose-lowering and multifactorial interventions on cardiovascular and mortality outcomes: a meta-analysis of randomized control trials」 PMID: 26282461 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26282461 PECO P : 18歳以上の2型糖尿病…

DPP-4阻害薬で心不全が起こりやすくなる?

「Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and risk of heart failure in type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised and observational studies」 BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i610 (Published 17 February 20…

糖尿病患者の降圧はRA系阻害薬を使うべきですか?

これまで糖尿病患者に使用する降圧薬は何が良いのか?について検討されている論文を2報ほど読んできましたが、 今回は糖尿病患者とレニン・アンジオテンシン系阻害薬について検討されている論文を読んでみたいと思います。 「Diabetes mellitus as a compell…

糖尿病患者に対する早期の多因子強化治療で心血管イベントリスクを減らせますか?

以前ADDITION-Cambridge試験の論文を読みましたが、 なんか似たような名前の試験があったため読んでみたいと思います。 「Effect of early intensive multifactorial therapy on 5-year cardiovascular outcomes in individuals with type 2 diabetes detect…

血圧が高いと糖尿病になりやすいですか?

「Usual Blood Pressure and Risk of New-Onset Diabetes: Evidence From 4.1 Million Adults and a Meta-Analysis of Prospective Studies.」 PMID: 26429079 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26429079 PECO P : 糖尿病及び心血管疾患の既往がない30~9…

2型糖尿病患者は収縮期血圧を10mmHg下げるとどれくらい心血管イベントが減りますか?

「Blood pressure lowering in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.」 PMID: 25668264 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25668264 PECO P : 2型糖尿病患者(40試験、100354人) E・C : 降圧の違いで比較 O : 総死亡・心血管イベント・…

慢性心不全を合併している2型糖尿病患者ではHbA1cは低い方が良いですか?

「Mean HbA1c and mortality in diabetic individuals with heart failure: a population cohort study.」PMID: 26663216http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26663216PECOP : 慢性心不全を合併している2型糖尿病患者、平均年齢71.8歳・女性38.%(スコットラ…

SU薬とワルファリンの併用でどれくらい低血糖のリスクは増加しますか?

「Association between use of warfarin with common sulfonylureas and serious hypoglycemic events: retrospective cohort analysis」 BMJ 2015;351:h6223 http://www.bmj.com/content/351/bmj.h6223 PECO P : SU薬(グリメピリド又はグリピジド)が処方さ…

糖尿病患者は禁煙すべきですか?

「Relation of Smoking With Total Mortality and Cardiovascular Events Among Patients With Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis and Systematic Review.」 PMID: 26311724 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26311724 PECO P : 糖尿病患者 E : 喫煙あ…

糖尿病の治療薬はやっぱりメトホルミンですか?

「Reduced vascular events in type 2 diabetes by biguanide relative to sulfonylurea: study in a Japanese Hospital Database」 PMID: 26382923 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26382923 PECO P : 40~70歳の2型糖尿病患者(5368人、日本) ※心血管疾…

エンパグリフロジンは糖尿病の治療に効果がありますか?

その話題もういいよ!という方も沢山いらっしゃるかとは思いますが、自分でも読んでみようということで。 「Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes」 September 17, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1504720 http://www.nejm.or…

トランス脂肪酸は危険ですか?

「Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies」 BMJ 2015;351:h3978 http://www.bmj.com/cont…

血糖降下療法の種類によって心不全発症リスクに差はあるのか?

以前に引き続き、今回も血糖降下薬の心不全発症リスクに関する論文を。 前の記事はこちら。

サキサグリプチン vs プラセボ?

これまでシタグリプチン・アログリプチンのプラセボと比較した非劣性試験を読んできましたが、今回は更に時間を遡ってサキサグリプチンの非劣性試験を読んでみたいと思います。 過去の記事はこちら シタグリプチン vs プラセボ ??? - 薬剤師の記録的巻物…

経口血糖降下薬の心不全に対するリスクはどれくらい差があるか?

「The risk of heart failure associated with the use of noninsulin blood glucose-lowering drugs: systematic review and meta-analysis of published observational studies.」PMID: 25260374http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260374PECOP : イン…

低炭水化物ダイエットは他のダイエット法と比較して減量に対して効果的か?

今回は低炭水化物ダイエットと他のダイエット法とを比較した論文を幾つか読んでみたいと思います。 ①「Effects of low-carbohydrate vs low-fat diets on weight loss and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomized controlled trials.」…

糖質制限を行う事で何か害はありますか?

「Low-carbohydrate diets and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of observational studies.」PMID: 23372809http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23372809PECOP : 9研究に参加した患者(総死亡 : 272216人、心血管疾患死 : 24927…

糖尿病患者の死亡リスクは男女で違いがあるのか?

「Diagnosed diabetes and premature death among middle-aged Japanese: results from a large-scale population-based cohort study in Japan (JPHC study).」 PMID: 25941187 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25941187 PECO P : 40~69歳の患者(日本…

アログリプチン vs プラセボ??

前々回はシタグリプチンの非劣性試験を読みましたが、今回は時間を遡って、ちゃんと読んだことのなかったアログリプチンの非劣性試験を。「Alogliptin after Acute Coronary Syndrome in Patients with Type 2 Diabetes」PMID: 23992602http://www.ncbi.nlm.…

シタグリプチン vs プラセボ ???

「Effect of Sitagliptin on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes」PMID: 26052984http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26052984PECOP : 50歳以上で心血管疾患(冠動脈疾患・虚血性脳疾患・アテローム性末梢動脈疾患)の既往があり、経口血糖降下薬又…

メトホルミンにもう1剤追加するなら?

「Association Between Intensification of Metformin Treatment With Insulin vs Sulfonylureas and Cardiovascular Events and All-Cause Mortality Among Patients With Diabetes.」 PMID: 24915260 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24915260 ・研究…