【薬局薬剤師の記録的巻物】

EBMの実践のため、論文を読み、記録していきます。

心房細動・抗凝固薬

トリプルテラピー(ワルファリン+DAPT)はDAPTと比較して有効性・安全性はどうですか?

「Use and Outcomes of Triple Therapy Among Older Patients With Acute Myocardial Infarction and Atrial Fibrillation.」 PMID:26248987 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26248987 PECO P : 65歳以上の心房細動/粗動を有するPCI施行後の急性心筋梗塞…

多剤併用は抗凝固薬の出血リスクを増加させますか?

「Polypharmacy and the Efficacy and Safety of Rivaroxaban Versus Warfarin in the Prevention of Stroke in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation.」 PMID:26673560 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26673560 [PECO] P : ROCKET AF試験に…

多剤併用は抗凝固薬に影響を与えますか?

「Polypharmacy and effects of apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation: post hoc analysis of the ARISTOTLE trial.」 PMID: 27306620 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27306620 P : 心房細動または粗動を有し、脳卒中の危険…

NOACとワルファリンはどちらが良いですか?

「Comparative effectiveness and safety of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study」 BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3189 …

NOACの方が出血により死亡するリスクは低いですか?

「Risk of Fatal Bleeding in Episodes of Major Bleeding with New Oral Anticoagulants and Vitamin K Antagonists: A Systematic Review and Meta-Analysis.」 PMID: 26383245 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26383245 PECO P : 18歳以上の心房細動…

スタチン・降圧薬のアドヒアランスと脳卒中死/頭蓋内出血既往とワルファリン/自宅で最期を迎えるか、病院で最期を迎えるか

今回は全文は読めないけど気になった論文をいくつか。 ①「Poor Adherence to Statin and Antihypertensive Therapies as Risk Factors for Fatal Stroke」 J Am Coll Cardiol. 2016;67(13):1507-1515. doi:10.1016/j.jacc.2016.01.044 http://content.online…

アピキサバンは出血リスクが低いですか?

前回読んだネットワークメタ解析に含まれていたアピキサバンに関する論文は一報のみだったため今回はそちらを読んでみたいと思います。 「Oral Apixaban for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism」 PMID: 23808982 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/p…

NOACは出血に差がありますか?

「Comparison of the Novel Oral Anticoagulants Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, and Rivaroxaban in the Initial and Long-Term Treatment and Prevention of Venous Thromboembolism: Systematic Review and Network Meta-Analysis.」 PMID: 26716830 ht…

心房細動患者は血圧が低ければ低いほど良いですか?

高血圧は心房細動のリスク因子と言われていますが、では心房細動患者では血圧をどのくらいで管理するべきなのか調べてみたいと思います。 ①「Effect of hypertension on anticoagulated patients with atrial fibrillation.」 PMID: 17289744 http://www.ncb…

高血圧患者ではRA系阻害薬で心房細動の再発が防げる?

「Prevention of atrial fibrillation with renin-angiotensin system inhibitors on essential hypertensive patients: a meta-analysis of randomized controlled trials.」 PMID: 26668582 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26668582 PECO P : 洞調律…

SU薬とワルファリンの併用でどれくらい低血糖のリスクは増加しますか?

「Association between use of warfarin with common sulfonylureas and serious hypoglycemic events: retrospective cohort analysis」 BMJ 2015;351:h6223 http://www.bmj.com/content/351/bmj.h6223 PECO P : SU薬(グリメピリド又はグリピジド)が処方さ…

消化管出血の発生後でも抗血栓薬を再開した方が良いですか?

「Stroke and recurrent haemorrhage associated with antithrombotic treatment after gastrointestinal bleeding in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study」 BMJ 2015;351:h5876 http://www.bmj.com/content/351/bmj.h5876 PECO P …

本当にジゴキシンで死亡リスクは高くなるのか?

「Safety and efficacy of digoxin: systematic review and meta-analysis of observational and controlled trial data」 BMJ 2015;351:h4451 http://www.bmj.com/content/351/bmj.h4451 PECO P : RCT・観察研究の75研究。4006210人年。 E : ジゴキシン C :…

脳梗塞で入院した心房細動患者はワルファリンを開始することでどれだけ自宅で過ごせるか?

「Real world effectiveness of warfarin among ischemic stroke patients with atrial fibrillation: observational analysis from Patient-Centered Research into Outcomes Stroke Patients Prefer and Effectiveness Research (PROSPER) study」 PMID: 2…

NOACはワルファリンと比べて安全に始められるか?

「Comparison of the Short-Term Risk of Bleeding and Arterial Thromboembolic Events in Nonvalvular Atrial Fibrillation Patients Newly Treated With Dabigatran or Rivaroxaban versus Vitamin K Antagonists: A French Nationwide Propensity-Matche…

心不全患者へのβ遮断薬投与は個別で死亡リスクに対する効果に違いがあるのか?

「Efficacy of β blockers in patients with heart failure plus atrial fibrillation: an individual-patient data meta-analysis.」 PMID: 25193873 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25193873 PECO P : 洞調律(76%)又は心房細動(17%)を有する心不全患…

ジゴキシンで死亡リスクは高くなる?

以前読んだROCKET-AF試験の後ろ向き解析で、心房細動患者へのジゴキシン投与で死亡リスクが高くなることが示唆されていましたが、 心房細動患者にジゴキシンによるレートコントロールは有効か? - 薬剤師の記録的巻物〜EBM編今回は心房細動患者又は心不全患…

NOACはワルファリンと比較して消化管出血が増えるのか?②

「Comparative risk of gastrointestinal bleeding with dabigatran, rivaroxaban, and warfarin: population based cohort study」 PMID: 25910928 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25910928 ・研究デザイン : 後ろ向きコホート研究 PECO P : 米国の医…

NOACはワルファリンと比較して消化管出血は増えるのか?①

前回のメタ分析でNOACではワルファリンと比較して消化管出血を増やすことが示唆されていたの <a href="http://screamtheyellow.hatenablog.com/entry/2015/04/29/%E3%81%A9%E3%81%86%E3%81%97%E3%81%A6%E3%82%82%E7%B4%8D%E8%B1%86%E3%81%8C%E9%…

どうしても納豆が食べたい患者ではNOACに変更しても良いのだろうか?

これまでNOACの非劣性試験4つを読んできたので、今回はその4試験を対象にしたメタ分析を。 「Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trial…

リバーロキサバン vs ワルファリン!!

「Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation.」PMID: 21830957http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21830957・研究デザイン : 非劣性試験PECOP : 心電図により診断され、脳卒中に対する中等度〜重度のリスクを有する非弁膜症性心房細…

心房細動患者にジゴキシンによるレートコントロールは有効か?

「Digoxin use in patients with atrial fibrillation and adverse cardiovascular outcomes: a retrospective analysis of the Rivaroxaban Once Daily Oral Direct Factor Xa Inhibition Compared with Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and…

アピキサバン vs ワルファリン !!

以前の記事を誤って削除してしまったためもう一度。「Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic Events in Atrial Fibrillation」PMID: 21870978http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21870978・研究デザイン: 非劣性試験PECOP : 心房細動…

ダビガトラン vs ワルファリン

今回はダビガトランの非劣性試験について読んでみたいと思います。「Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation」PMID: 19717844http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19717844PECOP : 脳卒中又は一過性脳虚血発作の既往がある・LVEF…

エドキサバン vs ワルファリン!!

「Edoxaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation」PMID: 24251359http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24251359・研究デザイン : 非劣性試験ということで、今回初めて非劣性試験の論文を読んでみたいと思います。非劣性試験というのは読ん…

手術前に経口抗凝固薬の中断をした場合は短時間作用型の抗凝固薬を投与した方が良い?

「Use and Outcomes Associated with Bridging During Anticoagulation Interruptions in Patients with Atrial Fibrillation: Findings from the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF) 」 PMID: 25499873 ht…