血圧が高いと糖尿病になりやすいですか？
「Usual Blood Pressure and Risk of New-Onset Diabetes: Evidence From 4.1 Million Adults and a Meta-Analysis of Prospective Studies.」
PMID: 26429079
PECO
P : 糖尿病及び心血管疾患の既往がない30～90歳の4132138人(年齢中央値46歳・BMI中央値25.7kg/㎡)
E・C : 普段の血圧の高さで比較
O : 2型糖尿病の新規発症
チェック項目
・研究デザイン : メタ解析
・真のアウトカムか？ : 個人的には糖尿病と診断された後の予後大事なのであって微妙な感じもするが、真のアウトカムとも考えられると思う
・一次アウトカムは明確か？ : 明確
・評価者バイアス : 特に記載は見当たらない
・出版バイアス : 言語の制約なく探している
・元論文バイアス : コホート研究のメタ解析
・異質性バイアス : 「Random effects meta-analysis was used due to the presence of high heterogeneity (I2 >50%)」と記載されている
・交絡因子の調整 : 年齢・性別・BMI・喫煙・降圧薬・脂質低下薬
・追跡期間中央値 : 6.8年
結果
・収縮期血圧が20mmHg高くなる毎のリスク→調整ハザード比1.58(95%信頼区間1.56～1.59)
・拡張期血圧が10mmHg高くなる毎のリスク→調整ハザード比1.52(95%信頼区間1.51～1.54)
※ベースライン時の血圧が110/70mmHgではリスクの上昇が見られない
感想
異質性が高く割り引いて考える必要があり、BMI高めの人が対象となっているためそのまま日本人には適用できないかもしれませんが、血圧が高くなるような生活をしている人は糖尿病になりやすいということにあまり違和感はないかなと思います。
当たり前の事ではありますが、高血圧の患者さんに対して降圧薬のみについて考えるのではなく生活習慣についても考える必要があるなと改めて思いました。
