高齢のCOPD患者においてLAMAとLABAどちらが良い？

「ComparisonofInhaledLong-Acting-AgonistandAnticholinergic EffectivenessinOlderPatientsWithChronicObstructive PulmonaryDisease」

PMID: 21536937

 

http://www.annals.org/content/154/9/583.abstract

 

研究デザイン : コホート研究

 

PECO

P : 66歳以上のCOPD患者(40463人、カナダ)

E : 長時間作用型吸入抗コリン薬(LAMA)

C : 長時間作用型吸入β作動薬(LABA)

O : 全死亡

チェック項目

・真のアウトカムか？ : 真のアウトカム

・一次アウトカムは明確か？ : 明確

・交絡因子の調整は？ : 傾向スコアによるマッチングが行われている

・追跡期間 : 5.5年

 

結果

LAMA(39.9%) vs LABA(36.5%)→調整ハザード比1.14(95%信頼区間1.09–1.19)、P=0.001

 

感想

全死亡はLAMAの方が有意に高く、二次アウトカムの入院や救急受診でもLAMAの方が有意に高い。

高齢者においてはどちらかを選ぶのであれば、LABAが推奨されることが示唆される結果。