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【薬局薬剤師の記録的巻物】

EBMの実践のため、論文を読み、記録していきます。

糖尿病やうつ病は認知症と関連するのか?

認知症
「Effect of DepressionandDiabetesMellitus ontheRiskforDementia ANational Population-Based Cohort Study」

JAMA Psychiatry. Published online April 15, 2015. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.0082


PECO

P : 50歳以上の2454532人(スウェーデン)
E : うつ病(477133人)又は糖尿病(223174人)あり(併存は95691人)
C : うつ病又は糖尿病なし(1658534人)
O : 認知症

※認知症→医師から認知症と診断又はコリンエステラーゼ阻害薬かメマンチンが処方されている

チェック項目

・真のアウトカムか? : 真のアウトカム
・一次アウトカムは明確か? : 明確
・調整された交絡因子 : 年齢・性別・結婚歴・カレンダー上の期間・虚血性心疾患・うっ血性心不全・末梢血管疾患・心房細動/粗動・脳血管疾患・脳外傷・慢性肺疾患・腎疾患・網膜症・神経症
・患者背景 : 糖尿病初期診断時の平均年齢63.1歳(SD12.0)、うつ病の初期診断時の平均年齢58.5歳(SD13.5)

結果

13834645人/年のうち2.4%が認知症を発症。認知症診断時の平均年齢は80.9歳(SD8.7)。認知症を発症した患者のうちうつ病のみ26.4%、糖尿病のみ10.8%、うつ病及び糖尿病6.7%。

・糖尿病→調整ハザード比1.20(95%信頼区間1.17-1.23)
・うつ病→調整ハザード比1.68(95%信頼区間1.64-1.71)
・糖尿病+うつ病→調整ハザード比1.82(95%信頼区間1.76-1.89)

感想

糖尿とうつ病はそれぞれ認知症の発症と関連している事が示唆された。また、併存している場合の方がリスクが高い事も示唆されている。
ただし、うつ病や糖尿病の重症度等との関連は不明だと思われる。


65歳未満から治療を糖尿病・うつ病の治療を開始した方が認知症のリスクをより下げられるというようなデータがあるような気がするんですが、すいませんうまく読み取れません。英語の勉強しないとな(´・ω・`)