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【薬局薬剤師の記録的巻物】

EBMの実践のため、論文を読み、記録していきます。

カルシウムのサプリメントを飲む事で何か害はありますか?

「Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events」

PMID: 20671013
 
 
・研究デザイン : メタ分析
 

PECO

P : 平均年齢40歳以上の11試験に参加した11921人
E : カルシウム50mg/日以上を投与
C : プラセボを投与
O : 心筋梗塞、脳卒中、心筋梗塞・脳卒中・突然死の複合エンドポイント
 

チェック項目

・真のアウトカムか? : 真のアウトカム
 
・一次アウトカムは明確か? : 明確
 
・評価者バイアス : 「two investigators (AG and MB) independently reviewed all potentially relevant studies」の記載あり。
 
・出版バイアス : 「Publication bias was not evident on inspection of Funnel plots or in Egger’s regression model in any analysis」の記載あり。
 
・元論文バイアス : 「All 11 eligible trials were double blind, randomised studies」の記載あり。
 
・異質性バイアス : 「To assess statistical heterogeneity between summary data at trial level we used Cochran’s Q statistic (P<0.10) and the I2 statistic (I2>50%). No significant statistical heterogeneity existed between trials in any of the analyses」の記載あり。
 
・追跡期間 : 平均4年
 

結果

・心筋梗塞 : カルシウム補給群(2.71%) vs プラセボ群(2.24%)→相対危険度1.27(95%信頼区間1.10-1.59)、P=0.038、NNH=213人
 
・脳卒中 : 相対危険度1.12(95%信頼区間0.92-1.36)、P=0.25
 
・複合エンドポイント : 相対危険度1.12(95%信頼区間0.97-1.30)
 

感想

心筋梗塞のリスクが増加することが示唆されているが、他にも心筋梗塞のリスクの増加が示唆されている論文がいくつかあり、また、カルシウムの摂取量と骨折リスクは関連しないとする論文もあるため、カルシウムのサプリメントを積極的に摂ることは推奨されないのではないかと思う。
 
 
 
※心筋梗塞のリスク増加が示唆されている論文の一例
「Long term calcium intake and rates of all cause and cardiovascular mortality: community based prospective longitudinal cohort study.」PMID: 23403980
 
「Calcium supplements with or without vitamin D and risk of cardiovascular events: reanalysis of the Women’s Health Initiative limited access dataset and meta-analysis.」PMID: 21505219
 
「Associations of dietary calcium intake and calcium supplementation with myocardial infarction and stroke risk and overall cardiovascular mortality in the Heidelberg cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study (EPIC-Heidelberg)」PMID: 22626900
 
 
※カルシウムの摂取量は骨折リスクと関連しない
「Dietary calcium intake and risk of fracture and osteoporosis: prospective longitudinal cohort study.」PMID: 21610048