2型糖尿病患者の高血圧治療にACE阻害薬/ARBはどうなのか?
「Effects of ACEI/ARB in hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized controlled studies.」PMDI:25344747
・研究デザイン : メタ解析
・PECO
P : 高血圧の2型糖尿病患者に
E : ACE阻害薬又はARBを投与すると
C : プラセボ・生活改善・他の降圧薬と比べて
O : 心筋梗塞・脳卒中・心血管イベント・総死亡がどうなるか
・真のアウトカムか？ : 真のアウトカム
・１次アウトカムは明確か？ : 複数設定されいるためあまり明確とは言えないかも
・評価者バイアス : 「RCTs.The titles,abstractsandfull-textswerereviewedindependently bytworeviewers.」の記載あり
・出版バイアス : Funnel Plotを使用して検討している
・元論文バイアス : RCTのメタ分析であるが、ITT解析されているものであるかは記載なし
・異質性バイアス : 異質性検定が行われており有意差なし
・結果
心筋梗塞→ハザード比0.85、95%信頼区間0.53-1.37、P=0.511 有意差なし
脳卒中→ハザード比0.99、95%信頼区間0.85-1.15、P=0.855 有意差なし
心血管イベント→ハザード比0.90、95%信頼区間0.82-0.9、P=0.019 有意差あり
心血管死→ハザード比0.83、95%信頼区間0.72-0.96、P=0.012 有意差あり
総死亡→ハザード比0.91、95%信頼区間0.83-1.00、P=0.062 有意差なし
・感想
絶対値の記載がないためＮＮＴは計算できず。
全体的にアウトカムのリスクは下げる傾向にあり、臨床的に有用だと思うが総死亡はギリギリ有意差なし。
心保護作用はやはり認められるようですね。
