【薬局薬剤師の記録的巻物】

EBMの実践のため、論文を読み、記録していきます。

喘息患者は心血管疾患の治療のためにβ遮断薬を使用しても大丈夫ですか?

【私的背景】 心血管疾患の治療に用いられるβ遮断薬の喘息への影響について検討されている論文を読んでみる。 「Respiratory effect of beta-blockers in people with asthma and cardiovascular disease: population-based nested case control study」 Dan…

アジア人の高齢者でも厳格な血圧管理をしたほうが良いですか?

【私的背景】 前々回に取り上げたシステマティックレビュー&メタ解析(関連記事)で比較的大きなウェイトを占めていたランダム化比較試験を読んでみたいと思う。 「Effects of intensive antihypertensive treatment on Chinese hypertensive patients older …

妊娠中の女性は厳しく血圧管理をするべきですか?

【私的背景】 本日、配信のあったJJCLIP論文抄読会のお題論文を取り上げたいと思う。 仮想症例シナリオ→JJCLIP_#41 妊娠高血圧症はしっかり治療すべきなのでしょうか? - クスリのよろず屋「雅 (Miyabi)」の見立て 「Less-tight versus tight control of hyp…

高齢者でも厳格な血圧管理をしたほうが良いですか?

【私的背景】 高齢者に対する降圧目標については不明確である印象であるため、今回は高齢者に対する降圧治療について検討されている論文を読んでみたいと思う。 「Outcomes of Intensive Blood Pressure Lowering in Older Hypertensive Patients」 Volume 6…

NOACと消化管出血/リバーロキサバン vs ダビガトラン/頭蓋内出血後のワルファリン再開

【私的背景】 抄録しか読めないものの、気になった論文を取り上げてみたいと思う。 ①「Risk of major bleeding and stroke associated with the use of VKAs, NOACs and aspirin in patients with atrial fibrillation: a cohort study」 Emilie Gieling, He…

心筋梗塞後にNSAIDsを使用することで出血リスクは増加しますか?

【私的背景】 前回は虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作の既往があり、抗血小板薬が使用されている患者に対して、アセトアミノフェンを併用すると重大な心血管イベントおよび大出血のリスク増加が示唆されている論文を取り上げたが、今回はNSAIDsの併用につ…

アセトアミノフェンと心血管イベント(メモ)

【私的背景】 アセトアミノフェンと心血管疾患等について検討されている論文をまとめてメモ。 ①「Nonsteroidal antiinflammatory drugs, acetaminophen, and the risk of cardiovascular events.」 PMID:16534006 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16534…

AHEADMAPってなんですか?

NPO法人 AHEADMAPが本格的に始動いたします。 そもそもAHEADMAP(Association for appropriate HEALthcare Decision-MAking and Practice「適切なヘルスケアの意思決定と実践のための集い」)って何? という方もいらっしゃるかもしれませんが、医療従事者及び…

低用量NOACの有効性・安全性はどうでしょうか?

【私的背景】 これまでの研究を踏まると、抗凝固薬間で虚血性脳卒中または全身性塞栓症に対する効果に大きな差はなく、出血の副作用についてはアピキサバンが最もリスクが低いように思われるが、今回は低用量NOACの有効性および安全性ついて検討されている最…

アピキサバンは他の抗凝固薬と比較して大出血のリスクが低いですか?

【私的背景】 昨年からワルファリンとNOACまたはNOAC同士の比較が検討されている観察研究が量産されているが、未だ不明な部分も多い印象であるため最新の論文を読んでみたいと思う。 「Major Bleeding Complications and Persistence With Oral Anticoagulat…

HYVET試験を読んでみた。

【私的背景】 超高齢者に対する降圧治療について検討されている本論文を以前から読もうと思っていたもののつい放置していたが、明日参加する予定の論文抄読会のお題論文であるため、この機会に読んでみたいと思う。 「Treatment of hypertension in patients…

PPIの使用はCKD発症のリスクになりますか?

【私的背景】 これまで、PPIの使用と急性腎傷害(AKI)との関連について取り上げてきたが、今回は慢性腎臓病(CKD)との関連について検討されている論文を読んでみたいと思う。 ①「Proton pump inhibitors are associated with increased risk of development of…

新規経口血糖降下薬 vs インスリン/抗凝固薬と肝傷害/PPI・NSAIDsと急性腎傷害

【私的背景】 今回は抄録しか読めないものの、気になった論文について取り上げてみたいと思う。 ①「Novel oral glucose-lowering drugs compared to insulin are associated with lower risk of all-cause mortality, cardiovascular events and severe hypo…

PPIの使用は急性腎傷害と関連しますか?

今回はFacebook上でPPIの急性腎傷害について調べて欲しいとのご依頼をいただいたため、そちらを調べてまとめてみたいと思います。 ①「Proton pump inhibitors and acute kidney injury: a nested case-control study.」 PMID:23865955 https://www.ncbi.nlm.…

EPA製剤は心筋梗塞の予防に効果がありますか?~case 8

今回は久々に臨床疑問をいただいたので、その疑問について論文を検索して読んでみたいと思います。 今回いただいた疑問は、「EPA/AA比が0.4以下の人に、性別・年齢・既往等関係なく後発品への変更不可でEPA製剤が処方されているのですが、心筋梗塞の予防に効…

レボセチリジンと鎮静効果/GLP-1作動薬と急性膵炎

【私的背景】 今回は抄録しか読めないけど気になった論文を2報ほど。 ①「Sedative Effects of Levocetirizine: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies.」 PMID:28070872 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28070872 【…

アセトアミノフェンの使用は心不全のリスクを増加させますか?

【私的背景】 これまで、NSAIDsの使用は心不全による入院リスクや増悪リスクを増加させることが示唆されており(関連記事)、添付文書上も「重篤な心機能不全のある患者」に対して禁忌とされているが、同様に「重篤な心機能不全のある患者」に対して禁忌とされ…

大出血後の抗凝固薬/メトホルミンへの糖尿病治療薬の追加/最適な収縮期血圧

【私的背景】 抄録しか読めないものの、気になった論文を読んでみたいと思う。 ①「Anticoagulation Use and Clinical Outcomes After Major Bleeding on Dabigatran or Warfarin in Atrial Fibrillation」 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015150Stro…

高齢者はどれくらい血圧を下げれば良いですか?

【私的背景】 高齢者に対する降圧治療の効果は未だ不明確であるが、先日、高齢者の降圧治療について検討されたメタ解析の論文が発表されたため、今回はそちらを読んでみたいと思う。 「Benefits and Harms of Intensive Blood Pressure Treatment in Adults …

フレイルの高齢者に対してオセルタミビルの長期使用はインフルエンザ予防に効果がありますか?

【私的背景】 前回は高齢者介護施設内でインフルエンザが発生した際のオセルタミビルによる予防使用の効果が検討されているランダム化比較試験の論文を取り上げたが、今回はインフルエンザ流行期のオセルタミビル長期使用による予防効果が検討されているラン…

オセルタミビルは高齢者介護施設のインフルエンザアウトブレイクを防ぐことができますか?

【私的背景】 前回は家族間でのオセルタミビルによるインフルエンザの予防効果について取り上げたが、今回は高齢者介護施設内でのオセルタミビルによるインフルエンザの予防に対する効果について検討されているランダム化比較試験の論文を読んでみたいと思う…

家族がインフルエンザに罹患した場合はオセルタミビルを服用することで予防できますか?

【私的背景】 家庭内にインフルエンザ患者いる場合のオセルタミビルの予防使用による効果について簡単にまとめてみたいと思う。 ①「Management of influenza in households: a prospective, randomized comparison of oseltamivir treatment with or without…

ノイラミニダーゼ阻害薬はインフルエンザ予防に効果がありますか?

【私的背景】 オセルタミビルのインフルエンザ予防効果について質問があったため、論文を検索し、簡単にまとめてみたいと思う。 ①「Neuraminidase inhibitors for influenza: a systematic review and meta-analysis of regulatory and mortality data.」 PM…

乳幼児の咳嗽にプラセボは効果がありますか?

【私的背景】 鎮咳薬は小児の咳嗽を軽減する効果については不明であり、乳児突然死との関連が指摘されている。咳嗽の緩和が示唆されている蜂蜜についてもボツリヌス中毒の恐れがあるため、特に1歳未満の乳児には与えないように注意が必要である。 そこで今回…

食後高血糖を改善する薬と心不全/高齢者に対する降圧薬と脳卒中/NOACとBMI

【私的背景】 抄録しか読めないものの、気になった論文を取り上げてみたいと思う。 ①「Comparing the risks of hospitalized heart failure associated with glinide, sulfonylurea, and acarbose use in type 2 diabetes: A nationwide study.」 PMID:27923…

EBMを誤解していませんか?

EBM(Evidence baced medicine)と出会ってから2年ちょっとの月日が経ちましたが、これまでに多くのEBMに対する誤解を目にしてきました。 私自身、EBMについて誤解している部分もあるかもしれませんが、EBMの実践を模索している薬局薬剤師として私のEBMに対す…

メトホルミンにもう1剤追加するなら何が良いですか?

【私的背景】 これまでに2型糖尿病患者に対してメトホルミンに追加する場合のSU薬とDPP-4阻害薬の比較について検討されている研究を取り上げてきたが(関連記事)、今回は他のクラスの薬剤についても検討されている研究を見ていきたいと思う。 関連記事 「Risk…

高尿酸血症患者はキサンチンオキシダーゼ阻害薬を使用することにより尿路結石を予防することができますか?

【私的背景】 尿路結石の既往のない無症候性の高尿酸血症患者に対して結石予防でキサンチンオキシダーゼ阻害薬が処方されていたが、どれだけ効果があるのかわからなかったため関連するような論文を調べてみることにした。 ①「Randomized controlled trial of…

メトホルミンに追加するならSU薬?それともDPP-4阻害薬?

「Sulphonylurea compared to DPP-4 inhibitors in combination with metformin carries increased risk of severe hypoglycemia, cardiovascular events, and all-cause mortality.」 PMID:27329021 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27329021 PECO P :…

NSAIDsの使用は心筋梗塞発症リスクを増加させますか?

「Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-analysis of observational studies.」 PMID:23616423 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23616423 PECO P : 観察研究に参加した患者 E : NSAIDsの使用あり C : 使用…