【薬局薬剤師の記録的巻物】

EBMの実践のため、論文を読み、記録していきます。

高血圧・降圧薬

80歳以上の患者は降圧治療を行う事で長生きできますか?

「Longitudinal Trends in Hypertension Management and Mortality Among Octogenarians」 HYPERTENSIONAHA.116.07246 Published online before print May 9, 2016, doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07246 http://m.hyper.ahajournals.org/content/early/2…

慢性心不全患者にACE阻害薬は有用ですか?

「Comparison of the Efficacy and Safety of Different ACE Inhibitors in Patients With Chronic Heart Failure: A PRISMA-Compliant Network Meta-Analysis.」 PMID: 26871774 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 PECO P : 慢性腎不全の患者 E …

スタチン・降圧薬のアドヒアランスと脳卒中死/頭蓋内出血既往とワルファリン/自宅で最期を迎えるか、病院で最期を迎えるか

今回は全文は読めないけど気になった論文をいくつか。 ①「Poor Adherence to Statin and Antihypertensive Therapies as Risk Factors for Fatal Stroke」 J Am Coll Cardiol. 2016;67(13):1507-1515. doi:10.1016/j.jacc.2016.01.044 http://content.online…

ACE阻害薬+Ca拮抗薬とACE阻害薬+利尿薬ではどちらが良いですか?

こちらのメタ解析で大きなウェイトを占めていたACCOMPLISH試験を今回は読んでみようと思います。 「Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients.」 PMID: 19052124 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1905…

DAPTとPPI/急性心筋梗塞後にRA系阻害薬/高齢者に対する降圧薬

本日は抄録のみしか読めないけど気になった論文をいくつか。 ①「Proton-Pump Inhibitors Reduce Gastrointestinal Events Regardless of Aspirin Dose in Patients Requiring Dual Antiplatelet Therapy.」 PMID: 27012778 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…

心血管疾患リスクが中程度の患者でも降圧治療とスタチン使用の両方を行った方が良いですか?

これまで心血管疾患の既往はないがリスク因子を有する患者に対する降圧治療とスタチンの効果について比較した試験について読んできましたが、 今回は降圧治療+スタチンの群とプラセボ+プラセボの群で比較したものを読んでみたいと思います。 「Blood-Press…

心血管疾患リスクが中程度の患者でも降圧治療を行った方が良いですか?

「Blood-Pressure Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease」 April 2, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1600175 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1600175 PECO P : 心血管疾患の既往はなく、心血管リスク因子であるウェ…

降圧薬の併用をする場合は何が良いですか?

「Angiotensin System Blockade Combined With Calcium Channel Blockers Is Superior to Other Combinations in Cardiovascular Protection With Similar Blood Pressure Reduction: A Meta-Analysis in 20,451 Hypertensive Patients.」 PMID: 26778747 ht…

心房細動患者は血圧が低ければ低いほど良いですか?

高血圧は心房細動のリスク因子と言われていますが、では心房細動患者では血圧をどのくらいで管理するべきなのか調べてみたいと思います。 ①「Effect of hypertension on anticoagulated patients with atrial fibrillation.」 PMID: 17289744 http://www.ncb…

高血圧患者ではRA系阻害薬で心房細動の再発が防げる?

「Prevention of atrial fibrillation with renin-angiotensin system inhibitors on essential hypertensive patients: a meta-analysis of randomized controlled trials.」 PMID: 26668582 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26668582 PECO P : 洞調律…

糖尿病患者は収縮期血圧がどれくらいになったら降圧治療を開始するべきですか?

「Effect of antihypertensive treatment at different blood pressure levels in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analyses」 BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i717 (Published 25 February 2016) Cite thi…

利尿薬は認知症の予防をして、糖尿病スクリーニングで長生きできて、ダパグリフロジンはMACEのリスクを下げる事ができますが?

今回は気になった論文をいくつか。 ①「Diuretic antihypertensive drugs and incident dementia risk: a systematic review, meta-analysis and meta-regression of prospective studies.」 PMID: 26895767 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886565 ※抄…

糖尿病患者の降圧はRA系阻害薬を使うべきですか?

これまで糖尿病患者に使用する降圧薬は何が良いのか?について検討されている論文を2報ほど読んできましたが、 今回は糖尿病患者とレニン・アンジオテンシン系阻害薬について検討されている論文を読んでみたいと思います。 「Diabetes mellitus as a compell…

血圧が高いと糖尿病になりやすいですか?

「Usual Blood Pressure and Risk of New-Onset Diabetes: Evidence From 4.1 Million Adults and a Meta-Analysis of Prospective Studies.」 PMID: 26429079 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26429079 PECO P : 糖尿病及び心血管疾患の既往がない30~9…

2型糖尿病患者は収縮期血圧を10mmHg下げるとどれくらい心血管イベントが減りますか?

「Blood pressure lowering in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.」 PMID: 25668264 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25668264 PECO P : 2型糖尿病患者(40試験、100354人) E・C : 降圧の違いで比較 O : 総死亡・心血管イベント・…

収縮期血圧を10mmHg下げるとどれくらい心血管イベントを減らせますか?

「Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis」Published Online: 23 December 2015DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8PECOP : RCT123試験に参加した613815人…

α遮断薬を始めると脳梗塞が起こりやすくなりますか?

「Risk of ischemic stroke during the initiation period of α-blocker therapy among older men.」 PMID: 26644502 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644502 PECO P : 脳梗塞を発症した、α遮断薬を新規に開始した50歳以上の男性(台湾、7502人) E : α…

血圧は低めにコントロールした方が良いですか?②

前回からの引き続きになってしまいましたね。今回はRCTを。 「A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control」 DOI: 10.1056/NEJMoa1511939 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1511939 PECO P : 収縮期血圧が130~180m…

血圧は低めにコントロールした方が良いですか?

「Effects of intensive blood pressure lowering on cardiovascular and renal outcomes: updated systematic review and meta-analysis」 http://www.thelancet.com/pb/assets/raw/Lancet/pdfs/S0140673615008053.pdf PECO P : 19RCTに参加した降圧治療が…

心血管イベントリスクが高いほど降圧治療による効果は大きい?

「Blood pressure-lowering treatment based on cardiovascular risk: a meta-analysis of individual patient data」 PMID: 25131978 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25131978 PECO P : 11RCTに参加した患者67475人 E : 降圧薬による治療又は厳格な降…

高齢者において血圧は予後にどう影響を与える?②

ちょっとタイトルにふさわしくないかもしれませんが、今回も高齢者と血圧に関する論文を2つほど。 ①「Randomised double-blind comparison of placebo and active drugs for effects on risks associated with blood pressure variability in the Systolic …

誤嚥性肺炎の予防に降圧薬が有効?

今回は高齢者の血圧の続きを書こうと思っていたのですが、訳あって誤嚥性肺炎の予防に関連した論文を読んでみたいと思います。以前ACE阻害薬が肺炎リスクを低下させる事が示唆されている論文を目にしたことがあるのですが(http://www.thelancet.com/journals…

高齢者において血圧は予後にどう影響を与える?①

高齢者と血圧の関係についていくつか論文を。①「Low Systolic Blood Pressure and Mortality From All Causes and Vascular Diseases Among Older Middle-aged Men: Korean Veterans Health Study」PMID: 25857648http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/258576…

血圧に対する薬剤師の介入の可能性?

今回は尊敬している先生から紹介していただいた論文を読んでみようと思います。 ちなみに、腹いせにその先生のブログのリンクを貼っておきますね。 「薬剤師4コマ劇場R2」http://pharmacymanga.blog.fc2.com/ では論文を。 「A Randomized Trial of the Effe…

タムスロシン・ニフェジピンは尿管結石排出を促進する効果があるのか?

「Medical expulsive therapy in adults with ureteric colic: a multicentre, randomised, placebo-controlled trial.」PMID: 25998582http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25998582・研究デザイン : ランダム化比較試験PECOP : 英国の24病院において、尿管…

糖尿病を合併しているCKD患者の降圧にはどの薬を使うべきか?

「Comparative efficacy and safety of blood pressure-lowering agents in adults with diabetes and kidney disease: a network meta-analysis」Suetonia C Palmer, Dimitris Mavridis, Eliano Navarese, Jonathan C Craig, Marcello Tonelli, Georgia Sal…

ARB(オルメサルタン)にもう1剤追加するなら?

その是非は置いておいて、高血圧に対する第一選択として使われることの多いARBですが、今回は高齢者においてオルメサルタン単剤では十分な降圧効果が得られない患者に更にもう1剤追加するならCa拮抗薬と利尿薬どっちが良いの?というような論文を読んでみま…

糖尿病患者への降圧薬は何が良い?

以前書いた記事を誤って消してしまったため再度。 「Comparative effectiveness of renin-angiotensin system blockers and other antihypertensive drugs in patients with diabetes: systematic review and bayesian network meta-analysis.」 PMID: 24157…

降圧薬の第一選択はどの薬にすべきですか?

「Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT).」 P…

高齢者の血圧管理は厳格に行った方が良い?

「Target blood pressure for treatment of isolated systolic hypertension in the elderly: valsartan in elderly isolated systolic hypertension study.」PMID: 20530299 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20530299?dopt=AbstractPECOP : 収縮期血圧…