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【薬局薬剤師の記録的巻物】

EBMの実践のため、論文を読み、記録していきます。

EPA製剤は心筋梗塞の予防に効果がありますか?~case 8

今回は久々に臨床疑問をいただいたので、その疑問について論文を検索して読んでみたいと思います。 今回いただいた疑問は、「EPA/AA比が0.4以下の人に、性別・年齢・既往等関係なく後発品への変更不可でEPA製剤が処方されているのですが、心筋梗塞の予防に効…

フィブラートは二次予防に有効ですか?

「Fibrates for secondary prevention of cardiovascular disease and stroke.」 PMID:26497361 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26497361 PECO P : 冠動脈疾患または脳卒中の既往のある患者(16112人) E : フィブラートの使用(クロフィブラート・ゲムフ…

80歳以上の2型糖尿病患者はHbA1c・血圧・総コレステロールが低値だと死亡リスクが増加しますか?

「Mortality in Individuals Aged 80 and Older with Type 2 Diabetes Mellitus in Relation to Glycosylated Hemoglobin, Blood Pressure, and Total Cholesterol.」 PMID:27295278 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27295278 PECO P : 80歳以上の2型糖…

クラリスロマイシンとスタチンの併用で死亡リスクは増加しますか?

「A population-based analysis of the risk of drug interaction between clarithromycin and statins for hospitalisation or death.」 PMID: 26497728 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26497728 PECO P : 18歳以上のクラリスロマイシンが処方された患…

CYP3A4阻害の影響を受けづらいスタチンはクラリスロマイシンを併用しても大丈夫ですか?

「Risk of adverse events among older adults following co-prescription of clarithromycin and statins not metabolized by cytochrome P450 3A4.」 PMID:25534598 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25534598 PECO P : CYP3A4で代謝されないスタチンが…

腎機能の程度によってスタチンの効果に違いはありますか?

「Impact of renal function on the effects of LDL cholesterol lowering with statin-based regimens: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised trials」 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30156-5 PECO P : eGFR…

下肢の閉鎖性動脈硬化症(ASO)の疑いのある患者はスタチンを服用したほうが良いですか?

「Statins for Prevention of Cardiovascular Events in a Low-Risk Population With Low Ankle Brachial Index.」 PMID:26868687 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26868687 PECO P : 足関節上腕血圧比(ABI)が≦0.95(ASOの疑い)である35~85歳の患者(スペ…

LDL-Cと心血管イベント/オランザピンと化学療法による吐き気/カルベジロールと総死亡

抄録しか読めないものの気になった論文をいくつか。 ①「Association Between Achieved Low-Density Lipoprotein Levels and Major Adverse Cardiac Events in Patients With Stable Ischemic Heart Disease Taking Statin Treatment.」 PMID:27322095 http:/…

CKD患者ではスタチンとエゼチミブを併用してLDLコレステロール値を下げた方が良いですか?

「The effects of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimibe in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomised placebo-controlled trial.」 PMID:21663949 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub…

メディアの過激な報道はスタチンの服用に影響を与えますか?

「Impact of statin related media coverage on use of statins: interrupted time series analysis with UK primary care data」 BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3283 (Published 28 June 2016)Cite this as: BMJ 2016;353:i3283 PECO …

ベザフィブラートは続けるべきですか?

今回はお題論文をいただきましたのでそちらを読んでみたいと思います。 「Bezafibrate for the treatment of dyslipidemia in patients with coronary artery disease: 20-year mortality follow-up of the BIP randomized control trial.」 PMID: 26794137 …

高齢者の二次予防にスタチンは効果がありますか?

「Safety and Effectiveness of Statins for Prevention of Recurrent Myocardial Infarction in 12 156 Typical Older Patients: A Quasi-Experimental Study.」PMID: 27146371http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146371PECOP : 心筋梗塞による入院の経…

スタチンはジェネリックに変更しても大丈夫ですか?

「Comparative Effectiveness of Generic Atorvastatin and Lipitor® in Patients Hospitalized with an Acute Coronary Syndrome.」 PMID: 27098970 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27098970 PECO P : 急性冠症候群により入院した後、退院後7日以上生…

「どうにか薬を減らせませんか?」

今回は要望があったためいつもとは趣向を変えて、試験的に論文情報をどのように活用したのかについて実際の事例を基に書いてみたいと思います。 尚、個人情報に配慮して情報を一部改変させていただきますのでご了承下さい。 [プロローグ] つい先日、いつも来…

高齢者ではスタチンによる一次予防のベネフィットはありますか?

「Benefits of statins in elderly subjects without established cardiovascular disease: a meta-analysis.」 PMID: 23954343 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23954343 PECO P : 心血管疾患の既往のない65歳以上の患者(24674人、女性42.7%・平均年齢7…

スタチン・降圧薬のアドヒアランスと脳卒中死/頭蓋内出血既往とワルファリン/自宅で最期を迎えるか、病院で最期を迎えるか

今回は全文は読めないけど気になった論文をいくつか。 ①「Poor Adherence to Statin and Antihypertensive Therapies as Risk Factors for Fatal Stroke」 J Am Coll Cardiol. 2016;67(13):1507-1515. doi:10.1016/j.jacc.2016.01.044 http://content.online…

終末期患者ではスタチンを中止しても良いですか?

「Safety and benefit of discontinuing statin therapy in the setting of advanced, life-limiting illness: a randomized clinical trial.」 PMID: 25798575 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25798575 PECO P : 心血管疾患の一次予防又は二次予防の…

心血管疾患リスクが中程度の患者でも降圧治療とスタチン使用の両方を行った方が良いですか?

これまで心血管疾患の既往はないがリスク因子を有する患者に対する降圧治療とスタチンの効果について比較した試験について読んできましたが、 今回は降圧治療+スタチンの群とプラセボ+プラセボの群で比較したものを読んでみたいと思います。 「Blood-Press…

心血管疾患リスクが中程度の患者でもスタチンを服用した方が良いですか?

前回はカンデサルタン+ヒドロクロロチアヂドとプラセボの比較でしたが、 今回は同じ対象患者でスタチンとプラセボを比較したものを読んでみたいと思います。 「Cholesterol Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease」 April …

スタチンで骨折するリスクが高くなったりしますか?

「Statin use and risk of fracture: a meta-analysis.」 PMID: 26221409 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26221409 PECO P : 22研究に含まれている1898536人 E : スタチンを服用している C : スタチンを服用していない O : 骨折 チェック項目 ・研究デ…

スタチンは心不全の予防に効果があるのか?

「The effect of statin therapy on heart failure events: a collaborative meta-analysis of unpublished data from major randomized trials.」 PMID: 25802390 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25802390 PECO P : 17試験に参加した132568人(平均年齢…

スタチンの効果は男女で違う?

「Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174 000 participants in 27 randomised trials」 PMID: 25579834 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25579834 PECO P : 27試験に参加した患者174149…

高齢になってからのプラバスタチンの開始は効果があるのか?~その後

今回は前回のランダム化比較試験後の観察研究を。 前回の記事はこちら

高齢になってからのスタチン開始は効果があるのか?

今回は少し古めの論文を「Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial.」PMID: 12457784http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12457784PECOP : 血管疾患(冠動脈、脳又は末梢)の既往があるか、…

高齢者への一次予防としてスタチン・フィブラートの投与は効果があるのか?

「Primary prevention with lipid lowering drugs and long term risk of vascular events in older people: population based cohort study.」 PMID: 25989805 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25989805 ・研究デザイン : 前向きコホート研究 PECO P : …

n-3脂肪酸(ω-3脂肪酸)は心血管死に対して有効か?

「n−3 Fatty Acids in Patients with Multiple Cardiovascular Risk Factors」 PMID: 23656645 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1205409 ・研究デザイン : ランダム化比較試験 PECO P : 複数の心血管リスク(糖尿病・65歳以上・男性・高血圧・高…

コレステロール低下療法で癌の発症リスクは高くなる?

ひとまずコレステロール関係の今まで読んだ論文のまとめ。 まずは スタチンを服用すると長生きできるのか? - 薬剤師の記録的巻物〜EBM編 こちらでは、総コレステロール値≧252mg/dLの人にプラバスタチン(40mg/day)を投与すると非致死性心筋梗塞又は冠動脈疾患…

HDLコレステロール値を上げると死亡リスクを減らせるか?

「Effect on cardiovascular risk of high density lipoprotein targeted drug treatments niacin, fibrates, and CETP inhibitors: meta-analysis of randomised controlled trials including 117 411 patients」 PMID: 25038074 http://www.bmj.com/conten…

血清総コレステロール値が低いと癌になる?

以前読んだ論文で、 総コレステロール値が高いと死亡リスクも高くなるのか? - 忍者薬剤師の記録的巻物〜EBM編 総コレステロール低値で男性の癌による死亡が増加する傾向にあったのが気になったので、関連しそうな論文を読んでみます。 「Serum cholesterol …

コレステロールを下げれば長生きできるのか?

「Cholesterol lowering and mortality:the importance of considering initial level of risk」 PMID: 8518602 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8518602/ ・研究デザイン : メタ解析 PECO P : 特に記載なし。全体では18~75歳。 E : 6ヶ月以上のコレス…

総コレステロール値が高いと死亡リスクも高くなるのか?

日経メディカルに書かれている青島先生の記事http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/di/column/ebm/201412/540109.htmlの論文を読んでみます。既に解説があるので安心でございますw「Low cholesterol is associated with mortality from stroke, heart…

スタチンを服用すると長生きできるのか?

「PREVENTION OF CORONARY HEART DISEASE WITH PRAVASTATIN IN MEN WITH HYPERCHOLESTEROLEMIA」PMID: 7566020http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM199511163332001?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dwww.ncbi.nlm.ni…

2型糖尿病患者は血糖値・血清脂質・血圧を下げた方が長生きできるのか?

「Effect of a Multifactorial Intervention on Mortality in Type 2 Diabetes」 PMID: 18256393 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18256393 ・研究デザイン : RCT(STENO-2試験の延長試験) PECO ・P : 微量アルブミン尿が認められる2型糖尿病患者に(80人)…