【薬局薬剤師の記録的巻物】

EBMの実践のため、論文を読み、記録していきます。

抗血小板薬

心房細動患者に対するVK拮抗薬 vs ASA/CKD患者に対する厳格な血圧管理/高齢者に一次予防に対するスタチン使用

【私的背景】 今回は抄録しか読めないけど、気になった論文を。 ①「Antithrombotic Therapy and First Myocardial Infarction in Patients With Atrial Fibrillation」 DOI: 10.1016/j.jacc.2017.04.033 http://www.onlinejacc.org/content/69/24/2901 【PEC…

シロスタゾールと認知症/静脈血栓塞栓症の再発予防

【私的背景】 未読論文が溜まる一方です。今回はアブストラクトしか読めないけど気になる論文を。 ①「Cilostazol Use Is Associated with Reduced Risk of Dementia: A Nationwide Cohort Study.」 PMID:28194663 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28194…

ジピリダモールは脳卒中患者の二次予防に効果がありますか?

今回は訳あってジピリダモールに関する論文を。 「Aspirin and extended-release dipyridamole versus clopidogrel for recurrent stroke.」 PMID:18753638 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18753638 PECO P : 90日以内に24時間以上症状が持続する虚血…

ワルファリン服用患者へのPPI/PPIとCKD/CKD患者への抗血小板薬

今回も抄録しか読めないけど気になった論文を。 ①「Association of Proton Pump Inhibitors with Reduced Risk of Warfarin-related Serious Upper Gastrointestinal Bleeding.」 PMID:27639805 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27639805 【PECO】 P : …

高齢者の一次予防に対する低用量アスピリン/低用量アスピリン使用中の患者へのPPI vs H2RA/NOAC vs VKA

今回は抄録しか読めないけど気になった論文を。 ①「Aspirin for Stroke Prevention in Elderly Patients With Vascular Risk Factors: Japanese Primary Prevention Project.」 PMID:27165949 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27165949 【PECO】 P : 高…

トリプルテラピーの記事はまだ続きますか?

今回も前回・前々回から引き続きトリプルテラピーに関する論文を。 ①「Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, contro…

トリプルテラピーの有効性・安全性はどうですか?②

「Oral anticoagulation and antiplatelets in atrial fibrillation patients after myocardial infarction and coronary intervention.」 PMID:23747760 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23747760 PECO P : 心房細動を有する心筋梗塞およびPCIまたはど…

トリプルテラピー(ワルファリン+DAPT)はDAPTと比較して有効性・安全性はどうですか?

「Use and Outcomes of Triple Therapy Among Older Patients With Acute Myocardial Infarction and Atrial Fibrillation.」 PMID:26248987 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26248987 PECO P : 65歳以上の心房細動/粗動を有するPCI施行後の急性心筋梗塞…

短期間のクロピドグレルとアスピリンの併用は有効ですか?

しつこいようですが、前々回のメタ解析からの続きを。 「Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack.」 PMID: 23803136 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803136 PECO P : 軽症の脳梗塞または一過性虚血性発作と診…

クロピドグレル+アスピリン vs プラセボ+アスピリン

今回は前回のメタ解析で大きなウェイトを占めていたランダム化比較の論文を読んでみたいと思います。 「Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events.」 PMID: 16531616 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme…

クロピドグレル+アスピリン vs アスピリン単独

「Clopidogrel and Aspirin versus Aspirin Alone for Stroke Prevention: A Meta-Analysis.」 PMID: 26270530 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26270530 PECO P : ①過去3日以内に非心原性の脳卒中を発症している ②TIAの既往がある ③軽微な脳卒中の既往…

DAPTにオメプラゾールを併用しても大丈夫ですか?

今回は以前宿題にしていたCOGENT試験を読んでみたいと思いましす。「Clopidogrel with or without omeprazole in coronary artery disease.」PMID: 20925534http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20925534PECOP : 21歳以上の急性冠症候群又は冠動脈ステントが…

DAPTとPPI/急性心筋梗塞後にRA系阻害薬/高齢者に対する降圧薬

本日は抄録のみしか読めないけど気になった論文をいくつか。 ①「Proton-Pump Inhibitors Reduce Gastrointestinal Events Regardless of Aspirin Dose in Patients Requiring Dual Antiplatelet Therapy.」 PMID: 27012778 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…

消化管出血の発生後でも抗血栓薬を再開した方が良いですか?

「Stroke and recurrent haemorrhage associated with antithrombotic treatment after gastrointestinal bleeding in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study」 BMJ 2015;351:h5876 http://www.bmj.com/content/351/bmj.h5876 PECO P …

心筋梗塞後に抗血栓薬とNSAIDsを服用している場合はPPIも飲んだ方が良いですか?

「Impact of proton pump inhibitor treatment on gastrointestinal bleeding associated with non-steroidal anti-inflammatory drug use among post-myocardial infarction patients taking antithrombotics: nationwide study」 BMJ 2015;351:h5096 http:…

1年以上のDAPT継続で死亡リスクは上がるのか?

前回に引き続き、見付けてしまったので今回もDAPTに関する論文を。 「Mortality in patients treated with extended duration dual antiplatelet therapy after drug-eluting stent implantation: a pairwise and Bayesian network meta-analysis of randomi…

薬剤溶出ステント留置後のDAPTはいつまで続けるべきなのか?

以前疑問をいただいたステント留置後のDAPT(二重抗血症板療法)ですが、 ステント留置後。もう1剤抗血小板薬を追加すべき?〜case1 - 薬剤師の記録的巻物〜EBM編 今回はそれに関連した論文を。 「Optimal duration of dual antiplatelet therapy after percut…

ステント留置後。もう1剤抗血小板薬を追加すべき?〜case1

今回はなんと、ありがたいことに臨床疑問を頂いたのでその疑問に関連する論文を検索して読んでみたいと思います。まずは疑問の定式化をP : 狭心症の既往があり、ステント留置術を受けた患者。アスピリン服用中。70代。E : 抗血小板薬を追加C : 抗血小板薬の…

2型糖尿病患者に対して動脈硬化性イベントの一次予防に低用量アスピリンは有効か?

「Low-DoseAspirinforPrimaryPrevention ofAtheroscleroticEventsinPatients WithType2Diabetes」 PMID: 18997198 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18997198 ・研究デザイン : RCT PECO P:アテローム性動脈硬化症の既往や治療のない2型糖尿病患者 E:低用…

非ST上昇型の急性冠症候群に対するチエノピリジン系抗血小板薬の前投与は有効か?

「Reappraisal of thienopyridine pretreatment in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis」 http://www.bmj.com/content/349/bmj.g6269 ・メタ解析 ・PECO P : 非ST上昇型急性冠症候群(不安定狭…

アテローム性動脈硬化リスク因子を持つ60歳以上の患者へ心血管イベントの1次予防のため低用量アスピリンを投与した試験

JAMA2014 Nov.17 1.研究デザイン :RCT 2.ランダム化されているか?:されている 3.PECO P:高血圧・脂質異常症・糖尿病の治療を受けている60〜85歳の患者14464人 E:アスピリン100mgを投与 C:アスピリン投与なし O:心血管関連死・非致死性の脳卒中 ・非致…