【薬局薬剤師の記録的巻物】

EBMの実践のため、論文を読み、記録していきます。

心房細動・抗凝固薬

抗凝固薬と眼内出血/症候性の喘息にアジスロマイシン/DAPTの期間

【私的背景】 今回は、アブストラクトまでしか読めなけど気になった論文を。 ①「Risk of Intraocular Bleeding With Novel Oral Anticoagulants Compared With Warfarin: A Systematic Review and Meta-analysis.」 PMID: 28687831 https://www.ncbi.nlm.nih…

二次予防での抗凝固薬/ワルファリンのTTRとNOAC/心血管疾患の既往のある患者の血圧

【私的背景】 今回は、アブストラクトしか読めないけど気になった論文を。 ①「Effectiveness and Safety of Apixaban, Dabigatran, and Rivaroxaban Versus Warfarin in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation and Previous Stroke or Transient Is…

心房細動患者に対するVK拮抗薬 vs ASA/CKD患者に対する厳格な血圧管理/高齢者に一次予防に対するスタチン使用

【私的背景】 今回は抄録しか読めないけど、気になった論文を。 ①「Antithrombotic Therapy and First Myocardial Infarction in Patients With Atrial Fibrillation」 DOI: 10.1016/j.jacc.2017.04.033 http://www.onlinejacc.org/content/69/24/2901 【PEC…

NOACの過剰投与と過小投与

【私的背景】 今回も抄録しか読めないけど、気になった論文を1報だけ読んでみたいと思います。 「Non–Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant Dosing in Patients With Atrial Fibrillation and Renal Dysfunction」 Volume 69, Issue 23, June 2017DOI: 1…

ワルファリン+DAPT vs DAPT/メトホルミンにもう1剤追加するなら

【私的背景】 今回は抄録しか読めないけど気になった論文を。 「Prevalence, Management, and Long-Term (6-Year) Outcomes of Atrial Fibrillation Among Patients Receiving Drug-Eluting Coronary Stents.」 PMID:28527773 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/…

DOACは心筋梗塞発症リスクが高いですか?

【私的背景】 心房細動は心筋梗塞のリスク因子であることが示唆されているが、抗凝固薬により心筋梗塞の発症リスクに差があるのか、論文を見つけたので読んでみたいと思う。 「Risk of myocardial infarction in patients with atrial fibrillation using vi…

シロスタゾールと認知症/静脈血栓塞栓症の再発予防

【私的背景】 未読論文が溜まる一方です。今回はアブストラクトしか読めないけど気になる論文を。 ①「Cilostazol Use Is Associated with Reduced Risk of Dementia: A Nationwide Cohort Study.」 PMID:28194663 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28194…

腎機能とワルファリン/起立性低血圧のリスク因子/喫煙とCKD

【私的背景】 今回は抄録しか読めないけど気になった論文を。 ①「Warfarin Initiation, Atrial Fibrillation, and Kidney Function: Comparative Effectiveness and Safety of Warfarin in Older Adults With Newly Diagnosed Atrial Fibrillation.」 PMID:2…

NOACと消化管出血/リバーロキサバン vs ダビガトラン/頭蓋内出血後のワルファリン再開

【私的背景】 抄録しか読めないものの、気になった論文を取り上げてみたいと思う。 ①「Risk of major bleeding and stroke associated with the use of VKAs, NOACs and aspirin in patients with atrial fibrillation: a cohort study」 Emilie Gieling, He…

アピキサバンは他の抗凝固薬と比較して大出血のリスクが低いですか?

【私的背景】 昨年からワルファリンとNOACまたはNOAC同士の比較が検討されている観察研究が量産されているが、未だ不明な部分も多い印象であるため最新の論文を読んでみたいと思う。 「Major Bleeding Complications and Persistence With Oral Anticoagulat…

新規経口血糖降下薬 vs インスリン/抗凝固薬と肝傷害/PPI・NSAIDsと急性腎傷害

【私的背景】 今回は抄録しか読めないものの、気になった論文について取り上げてみたいと思う。 ①「Novel oral glucose-lowering drugs compared to insulin are associated with lower risk of all-cause mortality, cardiovascular events and severe hypo…

大出血後の抗凝固薬/メトホルミンへの糖尿病治療薬の追加/最適な収縮期血圧

【私的背景】 抄録しか読めないものの、気になった論文を読んでみたいと思う。 ①「Anticoagulation Use and Clinical Outcomes After Major Bleeding on Dabigatran or Warfarin in Atrial Fibrillation」 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015150Stro…

食後高血糖を改善する薬と心不全/高齢者に対する降圧薬と脳卒中/NOACとBMI

【私的背景】 抄録しか読めないものの、気になった論文を取り上げてみたいと思う。 ①「Comparing the risks of hospitalized heart failure associated with glinide, sulfonylurea, and acarbose use in type 2 diabetes: A nationwide study.」 PMID:27923…

NOACは基準通りの用量で使用した方が良いですか?

「Off-Label Dosing of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants and Adverse OutcomesThe ORBIT-AF II Registry」 J Am Coll Cardiol 2016;68:2597-2604. http://www.onlinejacc.org/content/68/24/2597?utm_medium=social&utm_source=twitter_post&u…

SSRIと頭蓋内出血/超高齢者に対するVK拮抗薬の使用/高齢者に対するARBの使用

今回は抄録しか読めないけど気になった論文を。 ①「Association of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors With the Risk for Spontaneous Intracranial Hemorrhage.」 PMID:27918771 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27918771 【PECO】 P : 新規に…

ダビガトランはワルファリンよりもAKI発症リスクが低いですか?

「Acute Kidney Injury in Asians With Atrial Fibrillation Treated With Dabigatran or Warfarin」 J Am Coll Cardiol. 2016;68(21):2272-2283. doi:10.1016/j.jacc.2016.08.063 https://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleID=2587010 PECO P : …

ダビガトランエテキシラートはシンバスタチンと併用することにより虚血性脳卒中または出血リスクが増加しますか?

「Association between statin use and ischemic stroke or major hemorrhage in patients taking dabigatran for atrial fibrillation」 CMAJ November 21, 2016 First published November 21, 2016, doi: 10.1503/cmaj.160303 http://www.cmaj.ca/content/…

心房細動を有するステント留置後の患者ではワルファリンよりもリバーロキサバンの方が出血リスクが低いですか?

「Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI」 November 14, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1611594 http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa1611594 PECO P : 18歳以上のPCI施行およびステント留置が行われた発作性・持続…

リバーロキサバン・アピキサバンはワルファリンと比較して虚血性脳卒中または頭蓋内出血の発生に差がありますか?

「Real-world evidence of stroke prevention in patients with nonvalvular atrial fibrillation in the United States: the REVISIT-US study.」 PMID:27633045 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27633045 PECO P : 18歳以上でCHA2DS2-VAScスコアが2点…

アピキサバンはワルファリンと比較すると非大出血リスクも低いですか?

「Non-major bleeding with apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation」 Heart doi:10.1136/heartjnl-2016-309901 http://heart.bmj.com/content/early/2016/10/24/heartjnl-2016-309901.long PECO P : ARISTOTLE試験に参加した、心房…

ワルファリン服用患者へのPPI/PPIとCKD/CKD患者への抗血小板薬

今回も抄録しか読めないけど気になった論文を。 ①「Association of Proton Pump Inhibitors with Reduced Risk of Warfarin-related Serious Upper Gastrointestinal Bleeding.」 PMID:27639805 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27639805 【PECO】 P : …

高齢者の一次予防に対する低用量アスピリン/低用量アスピリン使用中の患者へのPPI vs H2RA/NOAC vs VKA

今回は抄録しか読めないけど気になった論文を。 ①「Aspirin for Stroke Prevention in Elderly Patients With Vascular Risk Factors: Japanese Primary Prevention Project.」 PMID:27165949 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27165949 【PECO】 P : 高…

ワルファリンと比較した場合にNOACの有効性・安全性は?

「Effectiveness and Safety of Dabigatran, Rivaroxaban, and Apixaban Versus Warfarin in Nonvalvular Atrial Fibrillation.」 PMID:27412905 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27412905 PECO P : 18歳以上の非弁膜性心房細動患者(米国、76354人) E :…

NOAC同士で有効性や出血リスクに差はありますか?

今回は抄録までしか読めませんが、NOACに関する論文を2つほど。 ①「Stroke, Bleeding, and Mortality Risks in Elderly Medicare Beneficiaries Treated With Dabigatran or Rivaroxaban for Nonvalvular Atrial Fibrillation.」 PMID:27695821 https://www.…

アジア人ではリバーロキサバン・ダビガトランとワルファリンを比較するとどうですか?

「Thromboembolic, Bleeding, and Mortality Risks of Rivaroxaban and Dabigatran in Asians With Nonvalvular Atrial Fibrillation」 J Am Coll Cardiol. 2016;68(13):1389-1401. doi:10.1016/j.jacc.2016.06.062 http://content.onlinejacc.org/article.a…

最も出血リスクが少ない抗凝固薬は何ですか?

「Real-world comparison of major bleeding risk among non-valvular atrial fibrillation patients initiated on apixaban, dabigatran, rivaroxaban, or warfarin. A propensity score matched analysis.」 PMID:27538358 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu…

トリプルテラピーの記事はまだ続きますか?

今回も前回・前々回から引き続きトリプルテラピーに関する論文を。 ①「Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, contro…

トリプルテラピーの有効性・安全性はどうですか?②

「Oral anticoagulation and antiplatelets in atrial fibrillation patients after myocardial infarction and coronary intervention.」 PMID:23747760 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23747760 PECO P : 心房細動を有する心筋梗塞およびPCIまたはど…

トリプルテラピー(ワルファリン+DAPT)はDAPTと比較して有効性・安全性はどうですか?

「Use and Outcomes of Triple Therapy Among Older Patients With Acute Myocardial Infarction and Atrial Fibrillation.」 PMID:26248987 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26248987 PECO P : 65歳以上の心房細動/粗動を有するPCI施行後の急性心筋梗塞…

多剤併用は抗凝固薬の出血リスクを増加させますか?

「Polypharmacy and the Efficacy and Safety of Rivaroxaban Versus Warfarin in the Prevention of Stroke in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation.」 PMID:26673560 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26673560 [PECO] P : ROCKET AF試験に…

多剤併用は抗凝固薬に影響を与えますか?

「Polypharmacy and effects of apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation: post hoc analysis of the ARISTOTLE trial.」 PMID: 27306620 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27306620 P : 心房細動または粗動を有し、脳卒中の危険…

NOACとワルファリンはどちらが良いですか?

「Comparative effectiveness and safety of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study」 BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3189 …

NOACの方が出血により死亡するリスクは低いですか?

「Risk of Fatal Bleeding in Episodes of Major Bleeding with New Oral Anticoagulants and Vitamin K Antagonists: A Systematic Review and Meta-Analysis.」 PMID: 26383245 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26383245 PECO P : 18歳以上の心房細動…

スタチン・降圧薬のアドヒアランスと脳卒中死/頭蓋内出血既往とワルファリン/自宅で最期を迎えるか、病院で最期を迎えるか

今回は全文は読めないけど気になった論文をいくつか。 ①「Poor Adherence to Statin and Antihypertensive Therapies as Risk Factors for Fatal Stroke」 J Am Coll Cardiol. 2016;67(13):1507-1515. doi:10.1016/j.jacc.2016.01.044 http://content.online…

アピキサバンは出血リスクが低いですか?

前回読んだネットワークメタ解析に含まれていたアピキサバンに関する論文は一報のみだったため今回はそちらを読んでみたいと思います。 「Oral Apixaban for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism」 PMID: 23808982 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/p…

NOACは出血に差がありますか?

「Comparison of the Novel Oral Anticoagulants Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, and Rivaroxaban in the Initial and Long-Term Treatment and Prevention of Venous Thromboembolism: Systematic Review and Network Meta-Analysis.」 PMID: 26716830 ht…

心房細動患者は血圧が低ければ低いほど良いですか?

高血圧は心房細動のリスク因子と言われていますが、では心房細動患者では血圧をどのくらいで管理するべきなのか調べてみたいと思います。 ①「Effect of hypertension on anticoagulated patients with atrial fibrillation.」 PMID: 17289744 http://www.ncb…

高血圧患者ではRA系阻害薬で心房細動の再発が防げる?

「Prevention of atrial fibrillation with renin-angiotensin system inhibitors on essential hypertensive patients: a meta-analysis of randomized controlled trials.」 PMID: 26668582 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26668582 PECO P : 洞調律…

SU薬とワルファリンの併用でどれくらい低血糖のリスクは増加しますか?

「Association between use of warfarin with common sulfonylureas and serious hypoglycemic events: retrospective cohort analysis」 BMJ 2015;351:h6223 http://www.bmj.com/content/351/bmj.h6223 PECO P : SU薬(グリメピリド又はグリピジド)が処方さ…

消化管出血の発生後でも抗血栓薬を再開した方が良いですか?

「Stroke and recurrent haemorrhage associated with antithrombotic treatment after gastrointestinal bleeding in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study」 BMJ 2015;351:h5876 http://www.bmj.com/content/351/bmj.h5876 PECO P …

本当にジゴキシンで死亡リスクは高くなるのか?

「Safety and efficacy of digoxin: systematic review and meta-analysis of observational and controlled trial data」 BMJ 2015;351:h4451 http://www.bmj.com/content/351/bmj.h4451 PECO P : RCT・観察研究の75研究。4006210人年。 E : ジゴキシン C :…

脳梗塞で入院した心房細動患者はワルファリンを開始することでどれだけ自宅で過ごせるか?

「Real world effectiveness of warfarin among ischemic stroke patients with atrial fibrillation: observational analysis from Patient-Centered Research into Outcomes Stroke Patients Prefer and Effectiveness Research (PROSPER) study」 PMID: 2…

NOACはワルファリンと比べて安全に始められるか?

「Comparison of the Short-Term Risk of Bleeding and Arterial Thromboembolic Events in Nonvalvular Atrial Fibrillation Patients Newly Treated With Dabigatran or Rivaroxaban versus Vitamin K Antagonists: A French Nationwide Propensity-Matche…

心不全患者へのβ遮断薬投与は個別で死亡リスクに対する効果に違いがあるのか?

「Efficacy of β blockers in patients with heart failure plus atrial fibrillation: an individual-patient data meta-analysis.」 PMID: 25193873 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25193873 PECO P : 洞調律(76%)又は心房細動(17%)を有する心不全患…

ジゴキシンで死亡リスクは高くなる?

以前読んだROCKET-AF試験の後ろ向き解析で、心房細動患者へのジゴキシン投与で死亡リスクが高くなることが示唆されていましたが、 心房細動患者にジゴキシンによるレートコントロールは有効か? - 薬剤師の記録的巻物〜EBM編今回は心房細動患者又は心不全患…

NOACはワルファリンと比較して消化管出血が増えるのか?②

「Comparative risk of gastrointestinal bleeding with dabigatran, rivaroxaban, and warfarin: population based cohort study」 PMID: 25910928 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25910928 ・研究デザイン : 後ろ向きコホート研究 PECO P : 米国の医…

NOACはワルファリンと比較して消化管出血は増えるのか?①

前回のメタ分析でNOACではワルファリンと比較して消化管出血を増やすことが示唆されていたの <a href="http://screamtheyellow.hatenablog.com/entry/2015/04/29/%E3%81%A9%E3%81%86%E3%81%97%E3%81%A6%E3%82%82%E7%B4%8D%E8%B1%86%E3%81%8C%E9%…

どうしても納豆が食べたい患者ではNOACに変更しても良いのだろうか?

これまでNOACの非劣性試験4つを読んできたので、今回はその4試験を対象にしたメタ分析を。 「Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trial…

リバーロキサバン vs ワルファリン!!

「Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation.」PMID: 21830957http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21830957・研究デザイン : 非劣性試験PECOP : 心電図により診断され、脳卒中に対する中等度〜重度のリスクを有する非弁膜症性心房細…

心房細動患者にジゴキシンによるレートコントロールは有効か?

「Digoxin use in patients with atrial fibrillation and adverse cardiovascular outcomes: a retrospective analysis of the Rivaroxaban Once Daily Oral Direct Factor Xa Inhibition Compared with Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and…